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Nuestra red de farmacias incluye a la mayoría de las cadenas de tiendas y farmacias independientes dentro del Estado de Maryland. Encuentre una farmacia en nuestra red. (Los usuarios que ingresan por primera vez deben registrarse).

Formulario de farmacia

El formulario de farmacia es una lista de drogas que están cubiertas para pacientes de Priority Partners. La lista de drogas es creada por médicos, enfermeros y farmacéuticos que estudian cuán bien funcionan las drogas, la información de seguridad y las comparaciones con drogas similares. El formulario se actualiza de manera periódica para incluir las drogas nuevas y la última información de seguridad.

El Formulario de farmacia (en vigor a partir de 7/1/2019) tiene un desglose de lo que está incluido en su beneficio de drogas prescritas. Revise los cambios que se efectuarán en el formulario.
 

SUMINISTRO DE EMERGENCIA QUE NO ESTÁ EN EL FORMULARIO

Si el departamento de precertificación de Priority Partners está cerrado o la farmacia no puede contactar al médico prescribiente, el farmacéutico podrá entregar un suministro de hasta 96 horas de la medicación a un miembro de Priority Partners elegible.
 

AUTORIZACIÓN PREVIA

Las drogas que no están enumeradas en el formulario deben ser aprobadas por su médico antes de que puedan surtirse en la farmacia. Su médico puede solicitar esta droga si completa un pedido de autorización previa y lo envía a Priority Partners. Si el pedido es aprobado, usted podrá surtir la receta para esta droga en la farmacia. Los medicamentos que requieren autorización previa aparecen en el formulario como «PA».

La mayoría de los opioides (también conocidos como «narcóticos» u «opios») requieren autorización previa. Su médico debe completar un formulario de autorización previa de opioides. Usted puede llevar este formulario al consultorio de su médico y pedir una autorización para su medicación.

Para garantizar la seguridad y efectividad de los reclamos de compuestos de drogas y controlar el costo, algunos compuestos de medicamentos podrán requerir de una autorización previa cuando son rechazados en la farmacia. Pida a su médico que complete el formulario de autorización previa de compuestos y lo envíe por fax al número que aparece en el formulario para su revisión. El proveedor debe brindar documentación clínica para justificar el pedido y demostrar que un producto que está comercialmente disponible y es aprobado por la FDA no es clínicamente adecuado para el miembro.

 

LÍMITES DE CANTIDAD

Determinados medicamentos tienen un límite de cantidad, también conocido como Limitaciones de Drogas Controladas (MDL, por sus siglas en inglés). Estos medicamentos requieren una autorización previa de su médico para dosis que sean mayores a las habituales. Los medicamentos con límites en las cantidades se enumeran como «MDL» en el formulario. Para obtener una mayor cantidad de estos medicamentos, su médico debe completar un formulario de solicitud de autorización previa y enviarlo a Priority Partners. Priority Partners pasará a revisar el pedido y notificará a usted y a su médico cuando se apruebe o rechace el pedido.

 

TERAPIA ESCALONADA

Algunos medicamentos requieren que usted pruebe una droga preferida para tratar su afección médica antes de que cubramos la droga que su médico haya prescrito inicialmente. Esto se llama terapia escalonada y los medicamentos que la requieren aparecen como «ST» en el formulario. Para solicitar cobertura de una droga que requiera de terapia escalonada, usted debe pedir a su médico que complete un formulario de solicitud de autorización previa y lo envíe a Priority Partners. Priority Partners pasará a revisar el pedido y notificará a usted y a su médico cuando se apruebe o rechace el pedido.

 

COBERTURA DE DROGAS DE VENTA SIN RECETA (OTC)

Además de los beneficios de prescripción, algunos medicamentos de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) están cubiertos. Vea la lista de cobertura de drogas de venta sin receta en el formulario de la farmacia. Tenga en cuenta que solo algunas drogas OTC enumeradas en el formulario están cubiertas por el plan. Todas las demás medicaciones OTC no están cubiertas.

 

DROGAS GENÉRICAS

Priority Partners promueve el uso de medicamentos genéricos. Las versiones genéricas cuentan con los mismos ingredientes principales que sus equivalentes de marca. Las drogas de marca con equivalentes genéricos disponibles no están incluidas en el formulario de Priority Partners. Si necesita un medicamento de marca con un genérico disponible, su médico debe enviar una solicitud de autorización previa completada a Priority Partners.

Para determinar su copago o encontrar a una alternativa genérica a menor costo o de marca preferida alternativa de un medicamento, visite www.caremark.com y elija «Ver costo de droga».

 

INFORMACIÓN SOBRE LA DROGA

Vea la información sobre una droga, incluso cómo tomar la medicación, los posibles efectos secundarios y las interacciones medicamentosas.

 

OTRAS PREGUNTAS

Si tiene otras preguntas sobre nuestros beneficios de farmacia, contacte a la línea gratuita de Atención al Cliente al 1-800-654-9728.