Programas de gestión de cuidados de la salud
Priority Partners se complace en ofrecer a los miembros de nuestro plan, un programa único en su clase y hecho a la medida…¡y sin costo alguno para usted!
Los miembros participantes en el plan, son colocados en uno de tres niveles. Dependiendo del nivel del miembro, reciben el respaldo necesario y una variedad de herramientas y servicios, diseñados especialmente para ayudarles a entender y manejar mejor su condición médica.
Administración
de Atención Compleja
Este nivel es para afiliados con afecciones médicas complejas como diabetes, asma, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o afecciones múltiples. Los afiliados en este nivel serán llamados por un administrador de cuidados de la salud que observará el estado de su salud, los ayudará a generar un plan de autogestión y los ayudará a buscar la atención adecuada.
- Embarazos de alto riesgo
- Cáncer
- VIH/SIDA
- Enfermedad cardiovascular
- Enfermedad Renal en Etapa Terminal
- Condiciones Pediátricas Serias
- Ataque de apoplejía, heridas de la médula espinal o al cerebro
Administración de
casos monitoreados
Gestión de Estilo de Vida
¿Qué es un administrador de asuntos médicos?
- Haciendo una evaluación de las necesidades físicas, sicológicas, sociales, espirituales y financieras de cada miembro
- Educando a los miembros sobre las distintas maneras que las que mejor pueden dirigir o manejar su salud
- Ayudando a obtener una remisión (referencia médica) para ver a un especialista
- Coordinando cuidados médicos con el Departamento de Alcance y el Departamento de Educación de la Salud, y con el programa de cuidados a domicilio y otras agencias de la salud y de la comunidad
- Comunicándose consistentemente con los miembros para chequear su progreso y hacer una evaluación para servicios de seguimiento
Otros Servicios
Otros servicios basados en la salud de la población incluyen:
- Correspondencia periódica de materiales educacionales con énfasis en el aumento de habilidades de autogestión y prevención de complicaciones
- Comunicándole al miembro y a su proveedor de atención médica, las reclamaciones médicas y de farmacia
- Uso del sistema de monitoreo del paciente, conocido en inglés como TeleWatch, el cual permite que los miembros, desde sus hogares, anoten información sobre el estado de su salud, para que pueda ser revisada por el administrador de cuidados de la salud y su doctor
- Si fuera necesario, una evaluación de sus medicamentos y una discusión con los servicios de la farmacia clínica
- Ayuda consiguiendo servicios de salud mental, provista por la gestion de cuidados de la salud
- Instructores de tratamientos. Si necesita de este servicio, puede hacer una llamada gratis marcando el (888) 309-4573
- Ayuda a miembros que están siendo trasladados del hospital a un centro de cuidado no emergente y luego a sus hogares. El personal médico coordina con los proveedores, miembros, y sus familias, el planeamiento del alta, coordinando cuidados de la salud y educando a los miembros y sus familias con lo necesario