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Formulario de farmacia de autorización previa

Las drogas que no están enumeradas en el recetario deben ser aprobadas por su médico antes de que puedan surtirse en la farmacia. Para que su médico solicite a Priority Partners que le cubra una medicación, imprima este formulario y lléveselo a su médico de atención primaria para que lo complete y envíe.

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